6 カテーテル挿入術：下腹部正中アプローチによる腹膜透析カテーテル挿入術

Infraumbilical midline approach in the indwelling peritoneal catheter implantation

はじめに

　腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）成功の鍵はカテーテル挿入術にかかっている^1）。挿入術の技術と手術合併症の知識も然りである^1）。日本は，PDカテーテル挿入術の47.6％を腎臓内科医が実施する世界有数のインターベンショナルネフロロジー先進国といえる^2）。手術方法として開腹，経皮，腹腔鏡下^1）があるが，本稿ではわが国の腎臓内科医によるカテーテル挿入術のなかで一般的と考えられる直視下小開腹術によるPDカテーテル挿入術について述べる^3）。開腹術の利点は腹腔鏡よりも簡便で，切開直下の腹壁癒着を観察しやすく，腹膜や腹直筋鞘の縫合によりリークを予防しやすい点である^1）。