妊娠高血圧症候群：その病態と臨床管理上の実際と問題点

Hypertensive disorders of pregnancy：the pathogenesis, practice of clinical management and its problems

はじめに

　妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy：HDP）は，母体や児あるいはその双方に重篤な病態をきたしうる疾患で，発展途上国においては今も母体死亡の主要原因の1つである。子癇はその最重症型であり，すでに紀元前の古代文献に記載されているが，その本態は長く不明で，17世紀末より2世紀を経て旧来の「妊娠中毒症」との疾患概念が確立した。さらに，1970年代以降は研究進展により高血圧が病態の中心であると判明し，わが国では2005年に妊娠高血圧症候群の病名で新たな定義分類が採択，2018年にはそれが改訂され現在に至っている。かつて「学説の疾患」といわれた本疾患の病因論は，2 steps disorder theoryの登場で大きく進化し，それにもとづいた予知，早期診断，治療に関する研究が急速に進歩している。一方で，臨床現場では患者管理上留意すべき点が多く残っており，それらを紹介したい。