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Journal of Generalist Medicine Volume 27, Issue 8 （August 2017）

総合診療 27巻8号（2017年8月発行）

Japanese English

特集見逃しやすい内分泌疾患─このキーワード、この所見で診断する！

【Case series 2　ロジカルに迫り確定診断を導く！】

高血圧＋低K血症岡本将英 ¹ , 柴田洋孝 ¹ ¹大分大学医学部内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学講座キーワード：高血圧 , 低K血症 , アルドステロン／レニン比 , 原発性アルドステロン症 , 副腎静脈サンプリング Keyword: 高血圧 , 低K血症 , アルドステロン／レニン比 , 原発性アルドステロン症 , 副腎静脈サンプリング pp.1048-1051

発行日 2017年8月15日 Published Date 2017/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201052

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case

心電図異常と低K血症を認めた高血圧症の1例

患者：55歳、男性。

既往歴：高血圧。

内服薬：なし（漢方薬、サプリメントもなし）。

現病歴：数年前から健康診断で高血圧を指摘されていたが、病院受診はしなかった。最近頭痛があり、内科を受診したところ、血圧が 210/110mmHgと高値であった。また心電図上T波の平低化、U波の増高が認められ、血液検査では血清K値が2.4mEq/Lと低値であった。「二次性高血圧」の疑いで同日行われたホルモン検査では、血漿アルドステロン濃度（PAC）27.4ng/dL、血漿レニン活性（PRA）0.2 ng/mL/h、アルドステロン・レニン比（ARR）137と、原発性アルドステロン症（PA）スクリーニングが「陽性」となり、当科紹介入院となった（その他のホルモンは異常なし）。入院後、機能確認検査を行ったところ、カプトプリル刺激試験・経口食塩負荷試験が「陽性」となったため「原発性アルドステロン症」の診断となった。腹部単純CTでは左副腎に10mm大の腺腫が認められた（図1）。本人に手術希望があったため、副腎静脈サンプリング（AVS）が施行され、左副腎からアルドステロンが過剰分泌されていることが判明した。後日、泌尿器科で腹腔鏡下左副腎摘出術が施行され、術後、血圧と血清K値は正常化した。