高血圧＋低K血症

Case

心電図異常と低K血症を認めた高血圧症の1例

患者：55歳、男性。

既往歴：高血圧。

内服薬：なし（漢方薬、サプリメントもなし）。

現病歴：数年前から健康診断で高血圧を指摘されていたが、病院受診はしなかった。最近頭痛があり、内科を受診したところ、血圧が 210/110mmHgと高値であった。また心電図上T波の平低化、U波の増高が認められ、血液検査では血清K値が2.4mEq/Lと低値であった。「二次性高血圧」の疑いで同日行われたホルモン検査では、血漿アルドステロン濃度（PAC）27.4ng/dL、血漿レニン活性（PRA）0.2 ng/mL/h、アルドステロン・レニン比（ARR）137と、原発性アルドステロン症（PA）スクリーニングが「陽性」となり、当科紹介入院となった（その他のホルモンは異常なし）。入院後、機能確認検査を行ったところ、カプトプリル刺激試験・経口食塩負荷試験が「陽性」となったため「原発性アルドステロン症」の診断となった。腹部単純CTでは左副腎に10mm大の腺腫が認められた（図1）。本人に手術希望があったため、副腎静脈サンプリング（AVS）が施行され、左副腎からアルドステロンが過剰分泌されていることが判明した。後日、泌尿器科で腹腔鏡下左副腎摘出術が施行され、術後、血圧と血清K値は正常化した。