治療 下肢切断後のリハビリテーション（ADL，QOL向上の工夫，介護保険を含めて）

Rehabilitation after lower limb amputation

はじめに

　わが国における下肢切断の主な原因は，労働災害や交通事故などの外傷が中心であったが，近年の調査では，末梢血管障害に起因する下腿切断患者数が増加している^1）。末梢血管障害に起因する切断例の多くは，生命予後が不良であり^2,3），下肢切断術後の死亡率は，5年で70％と非常に高い^4）。また，下腿切断後の義足リハビリテーション（リハ）の成功率は，非常に低い^5）。この背景には，末梢血管障害による切断患者は，外傷切断や腫瘍性切断よりも切断前の運動能力が低く，切断側の筋萎縮，関節拘縮および非切断肢の虚血症状を合併している点がある^6）。これらのことから，末梢動脈疾患に起因する下肢切断後リハは，身体機能および日常生活活動（activities of daily living：ADL）を再獲得するうえで重要となる。しかし，その一方で，末梢動脈疾患に起因する下肢切断後のリハに関する報告は非常に少ない。