2 レシピエント ②膵腎同時移植の適応と検査

Indications and examinations for simultaneous pancreas and kidney transplantation

はじめに

　膵臓移植は1966年に世界で初めて実施され^1），これまでに50,000例以上が施行されている。日本でも2020年末までに465例（脳死・心停止膵移植：438例，生体膵移植：27例）の膵臓移植が行われている。脳死・心停止膵臓移植438例のうち，368例（84％）は膵腎同時移植であり，51例（12％）が腎移植後膵移植，19例（4％）が膵単独移植である（図1）。日本では海外に比較し，高齢，脳血管障害が死因，心停止エピソードがあるなど，ドナー条件が悪いにもかかわらず，移植後の5年患者生存率は95％，5年移植膵生着率はや80％と良好である。膵臓移植後の合併症としては，移植膵の静脈血栓症が重要で6～7％が移植膵廃絶に至っている。また，移植膵5年生着率をみると，膵腎同時移植では82.8％と良好であるが，腎移植後膵臓移植で53.2％，膵単独移植で33.9％と不良であった^2）。