1 わが国の腎代替療法の現状と問題点 ⑤わが国の急性腎障害に対する急性血液浄化療法

Acute blood purification therapy for acute kidney injury in Japan

はじめに

　急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の原因は多岐にわたるが，AKIにて急性血液浄化を考慮・必要とする場面の多くは集中治療領域である。集中治療室でのAKI発症率は30～40％で，その多くは敗血症，心臓外科手術後，心不全が原因であると報告されている^1）。このAKIという症候群は多臓器不全症候群（detall of reference example：MODS）の1つの徴候であり，AKIの重症度が高度になるにつれ死亡率が上昇する^2），特に腎代替療法（renal replacement therapy：RRT）を行ったAKI患者の予後は不良である^3）。RRTにて無事に生還することができても，入院中に生じたAKIは慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）に移行し，その後の予後にも影響が生ずる^4）。このようなことから，AKIは重要な予後規定因子であると認知されるようになった。