1 わが国の腎代替療法の現状と問題点 ④腎移植

Current status of kidney transplantation in Japan

はじめに

　医療の進歩とともに腎移植の成績は年々向上し，その適応も広がり，増加の一途を辿っている。世界でもトップクラスのわが国の透析医療ではあるが，さまざまな要因から腎提供さえあれば腎移植を腎代替療法として選択する患者は年々増加している。特に透析医療を経ないで腎移植を選択する先行的腎移植（preemptive kidney transplantation：PEKT）は移植全体の40％を超えている。その一方で，時代的背景から糖尿病性腎症の腎移植希望患者や，高齢化も進み，ハイリスクな高齢者間の腎移植も増加傾向にある。特に高齢者レシピエントのみならず，高齢者ドナーの管理とフォローも問題となっている。本稿では日本の腎移植にスポットを当て，現状と問題点について今一度整理する。