MGRSを治る腎臓病にするために

MGRS, as a curable kidney disease

はじめに

　MGRS（monoclonal gammopathy of renal significance）は，骨髄腫やB細胞性悪性腫瘍の定義を満たさない，形質細胞あるいはB細胞の小さなクローンから産生されるM蛋白によって生じる腎臓病の総称である^1）。M蛋白血症の発症頻度は，50歳以上では人口の3％，70歳以上では5％とされ，M蛋白が＜30g，骨髄生検で単クローン形質細胞が＜10％で，かつ臓器障害のないものをMGUS（monoclonal gammopathy of undetermined significance）としている^2）。MGUSのなかには症状あるいは臨床徴候はみられず，老化に伴うやや生理的範疇を超えた状態で，病気として扱われないものも少なくない。一方で，M蛋白があっても症状のないMGUSとは別に，臨床的に問題がある場合をMGCS（monoclonal gammopathy of clinical significance）といい，腎臓は皮膚や末梢神経と並ぶMGCSの代表的な障害臓器でMGRSと称される。