【Note】酸素飽和度イメージング内視鏡（OSI）の開発と臨床応用

Oxygen saturation endoscopic imaging: Development and clinical applications

腫瘍低酸素環境の評価の重要性

　固形癌組織内では，新生血管の無秩序な形成と腫瘍細胞の増殖により十分な酸素供給が得られない低酸素領域が生じる。低酸素環境に置かれた癌細胞では低酸素誘導因子（HIF-1）が安定化し，血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF），糖輸送体（GLUT1），炭酸脱水酵素IX（CAIX）など多くの低酸素応答遺伝子が発現亢進する。これらの低酸素関連遺伝子は異常血管新生や腫瘍細胞の浸潤，転移を促進するため，低酸素環境は多くのがん種で臨床的予後を悪化させることが知られている^1）。例えば，HIF-1α過剰発現は子宮頸癌を含むさまざまながん種で生存率低下と相関することが報告されている^2）。また，頭頸部癌や非小細胞肺癌では，治療前に低酸素を示す18F-ミソニダゾールPET集積が高い症例ほど放射線治療後の局所再発が多く，予後不良であることが示されている^3）。このように腫瘍低酸素環境は悪性度や治療抵抗性と深く関わるため，その可視化，定量化技術は新たなバイオマーカーとして期待されている。