総胆管結石治療における乳頭処置の使い分け

Device selection for endoscopic sphincterotomy and/or papillary balloon dilatation for common bile duct stones

はじめに

　総胆管結石の標準治療は，十二指腸鏡を用いたERCPであるが，初回治療例においては，結石除去前に乳頭処置が必要である。乳頭処置には，内視鏡的乳頭括約筋切開術（endoscopic sphincterotomy：EST），内視鏡的乳頭バルーン拡張術（endoscopic papillary balloon dilation：EPBD），内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術（endoscopic papillary large balloon dilation：EPLBD）などがあり，症例ごとに適切な乳頭処置の選択が必要である。安全かつ効率的な胆管結石治療のためには，内視鏡医は各手技の特徴や偶発症を熟知していなくてはならない。本稿では，各乳頭処置の適切な使い分けと手技の実際について述べる。