総胆管結石の画像診断と標準的治療戦略

総胆管結石は無症状であっても治療の対象となるため、臨床経過、血液所見などから総胆管結石が疑われた場合には、超音波検査、CT、MRI、超音波内視鏡、内視鏡的逆行性膵胆管造影法といった画像診断を状況に応じて行い、結石を確認したら治療を検討する。総胆管結石の治療は、現在多くの施設において内視鏡的乳頭括約筋切開術とこれに引き続き行う内視鏡的結石除去術が第一選択とされている。しかし、治療のタイミングや手法は患者や結石の状態に応じて検討する必要があり、従来、治療困難とされてきた結石症例に対しても、近年さまざまな治療手技が開発されている。