Epstein-Barrウイルス関連胃癌

Epstein-Barr Virus-associated gastric adenocarcinoma

疾患の概要

　Epstein-Barrウイルス（EBV）関連胃癌は，概ね全胃癌の5〜15％を占めるとされている。2014年にThe Cancer Genome Atlas Research Networkが公表した胃癌の4つの分子サブタイプの1つがEBV陽性腫瘍であり，EBV関連胃癌は分子レベルでも特徴的な胃癌であることがわかっている。ほぼすべての胃癌細胞にモノクローナルなEBVが感染していることから，EBV関連胃癌の前癌段階でまず炎症環境下で粘膜上皮細胞にEBV感染が起こると考えられている^1）。EBV関連胃癌は胃の上部や残胃，胃吻合部癌において頻度が高いことが知られている。組織像としては癌細胞が充実性，腺房状あるいは腺腔の不明瞭な胞巣を形成し，著明なリンパ球浸潤を伴う像「リンパ球浸潤癌（carcinoma with lymphoid stroma：CLS）」や腫瘍腺管が網目状・レース状に癒合した“lace pattern”と称される組織像が特徴的であるが，確定診断のためにはEBV encoded small RNA1（EBER1）を標的としたin situ hybridization（ISH）法（EBER-ISH法）による核の陽性所見を確認することが必要である。