内視鏡治療前の生検は控えよう

Refrain from taking biopsy prior to endoscopic resection

解説

　大腸に限っていえば，内視鏡切除の適応と思われる上皮性腫瘍に対して，切除前の生検は避けるべきである。筆者の考える理由を表に示す。最も重要な点は，生検の結果によって治療方針を変更するわけでなく，むしろ生検によって後日の内視鏡切除を妨げる可能性さえある，すなわち有害無益ということである。一般医家で大腸内視鏡をされていると，「生検で腺腫と出れば切除するが過形成性ポリープであれば放置できる」と思われるかもしれないが，これらの鑑別はほとんど内視鏡的に可能である（optical biopsyとも称される）。