小腸出血を確実に見つけるには

How to exactly locate small intestinal hemorrhaging

Tips

● 小腸出血の原因でもっとも多い病変は，血管性病変とびらん・潰瘍性病変（炎症性病変・医原性病変）であり，次いで腫瘍・腫瘍性病変，憩室がある。

● 詳細な問診で小腸出血の原因・部位を予測する。

● まずは低侵襲検査である胸部から骨盤部造影CT（できればダイナミック），小腸カプセル内視鏡で小腸全体のスクリーニングを行う。

● 顕性出血の有無，便の色，病変の部位・性状によりバルーン内視鏡のアプローチ（経口的または経肛門的）を選択する。血管性病変の場合はスコープ先端にフードを装着して屈曲のインコースやひだの間も見落とさないように探る。

● 1回の検査で出血源が見つからない場合でも再出血時に根気よく検査を繰り返すことで確定診断に結びつく。