小腸出血診断のアルゴリズム

Diagnostic Algorithm of Obscure Gastrointestinal Bleeding

要旨　近年，小腸内視鏡はカプセル内視鏡とダブルバルーン内視鏡の出現により目覚しく進歩した．カプセル内視鏡は本邦でも2007年10月より原因不明の消化管出血を適応疾患として保険診療が開始された．そこで，従来の検査法に加えこの2つの新しい検査法をどのように組み合わせて効率的および低侵襲的に小腸出血を診断・治療するかが現在議論されている．また，各種検査の費用対効果の検討も必要である．本稿ではカプセル内視鏡，ダブルバルーン内視鏡，および従来の検査法を用いた小腸出血性疾患の診断手順および各検査の診断能を当院の検査結果を用いて解説する．

　Videocapsule endoscopy (VCE) and double balloon endoscopy (DBE) are breakthrough devices for endoscopic examination of the small bowel. In this study, we have proposed a diagnostic algorithm for obscure gastrointestinal bleeding using the conventional modalities, VCE, and DBE. Next we have addressed the diagnostic yields and usefulness of those modalities for obscure gastrointestinal bleeding.