異所性膵（迷入膵）

Ectopic （aberrant） pancreas

疾患の概要

　迷入膵とは本来の膵とは連続性をもたず存在する膵組織で，発生学的には胎生期の膵原基の一つである十二指腸背側原基の一部が迷入したものと考えられている。消化管では十二指腸で最も多く30％，次いで 胃25％，空腸15％程度とされ，十二指腸では球部から下行部の乳頭口側の内側に好発する^1）。多くは無症状であり，無治療経過観察となることが多いが正常膵に発生するすべての病態が起こりうる。膵炎，消化管出血，囊胞形成，悪性化などをきたした症例も報告されており，異所性膵原発の癌はこれまで40例以上報告されている^2）。粘膜下層以深に存在する腫瘍であるため通常の鉗子生検での病理組織学的診断率は低く，確定診断にはボーリング生検やEUS-FNAが有用とされている^3）。異所性膵の組織学的分類は膵ランゲルハンス島，腺房，導管がそろったHeinrich Ⅰ型，腺房，導管をもつⅡ型，導管と周囲の平滑筋組織のみのⅢ型の3型に分類される^4）。