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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 10 （September 2017）

胃と腸 52巻10号（2017年9月発行）

Japanese English

今月の主題胃粘膜下腫瘍の診断と治療

主題症例

胃GISTとの鑑別診断に苦慮した胃迷入膵の1例 Clinically Difficult to Diagnose Heterotopic Pancreas in the Stomach, Report of a Case 藤本愛 ¹ , 後藤修 ¹ , 竹内裕也 ² , 木口賀之 ¹ , 飽本哲兵 ¹ , 光永豊 ¹ , 落合康利 ¹ , 前畑忠輝 ¹ , 西澤俊宏 ¹ , 浦岡俊夫 ^1,3 , 細江直樹 ⁴ , 尾原健太郎 ⁵ , 亀山香織 ⁵ , 川久保博文 ² , 北川雄光 ² , 矢作直久 ¹ Ai Fujimoto ¹ , Osamu Goto ¹ , Hiroya Takeuchi ² , Yoshiyuki Koguchi ¹ , Teppei Akimoto ¹ , Yutaka Mitsunaga ¹ , Yasutoshi Ochiai ¹ , Tadateru Maehata ¹ , Toshihiro Nishizawa ¹ , Toshio Uraoka ^1,3 , Naoki Hosoe ⁴ , Kentaro Ohara ⁵ , Kaori Kameyama ⁵ , Hirofumi Kawakubo ² , Yuko Kitagawa ² , Naohisa Yahagi ¹ ¹慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 ²慶應義塾大学医学部一般・消化器外科 ³国立病院機構東京医療センター消化器内科 ⁴慶應義塾大学医学部内視鏡センター ⁵慶應義塾大学医学部病理学教室 ¹Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine, Tokyo ²Department of Surgery, Keio University School of Medicine, Tokyo ³Department of Gastroenterology, National Hospital Organization, Tokyo Medical Center, Tokyo ⁴Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University, Tokyo ⁵Department of Pathology, Keio University School of Medicine, Tokyo キーワード：胃 , 迷入膵 , 粘膜下腫瘍 , GIST Keyword: 胃 , 迷入膵 , 粘膜下腫瘍 , GIST pp.1361-1365

発行日 2017年9月25日 Published Date 2017/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201179

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参考文献 Reference

要旨●患者は50歳代，男性．検診の上部消化管X線検査で腫瘍性病変を指摘され，当院を紹介され受診した．上部消化管内視鏡検査により，胃体上部小彎後壁に25mm大のdelleを伴う粘膜下腫瘍（SMT）を認めた．超音波内視鏡検査では，第4層を主座とし，内部は不均一な低エコーを呈し，ドプラーでは病変内に比較的太い血管を描出した．固有筋層由来のGISTを疑い，非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）で一括切除したが病理組織学的所見は胃迷入膵であった．胃迷入膵は一般的には胃前庭部に発生する開口部様の浅い陥凹を伴うSMTの形態を呈するが，胃体部での発生も散見される．局在および内視鏡診断からGISTとの鑑別が困難であった1例を経験したため報告する．

　A 5X-year-old male with a gastric submucosal mass was referred to our institution. Esophagogastroduodenoscopy revealed a sessile submucosal lesion with a 25mm central umbilication on the lesser curvature of the upper gastric body. EUS revealed a heterogenetic hypoechoic mass mainly located in the muscular layer, with blood vessels penetrating the mass. Based on contrast-enhanced CT findings, the tumor was heterogeneously stained. We clinically diagnosed the tumor to be GIST, and nonexposed endoscopic wall-inversion surgery was performed. The diagnosis made was histologically heterotopic pancreas in the stomach.