Sedationが使えない

What should we do in cases where sedation may not be given?

はじめに

　大腸内視鏡検査では，内視鏡の挿入時に腸管が伸ばされることで痛みが生じ，また挿入・観察時に腸管に空気を入れることで腹部の不快感が生じる。そのため，大腸内視鏡検査時には，意識レベルを低下させ，不安や緊張を和らげ，痛みや不快感を軽減させる処置として，鎮静（sedation）を行うことがある。一方，鎮痛は意識レベルの低下をきたさずに痛みを軽減することであり，鎮痛と鎮静は明確に区別されている。なお，オピオイド性鎮痛薬は鎮痛とともに軽い鎮静効果を発揮する。鎮静を併用することによる偶発症としては，呼吸抑制，循環抑制，徐脈，不整脈，前向性健忘，脱抑制，吃逆などがあげられる。鎮静の効果には個人差があるため，過度の鎮静により，酸素投与や補液，sedationに対する拮抗薬を必要とすることがある。鎮静薬や鎮痛薬の使用により，ふらつきや眠気があるため，検査後に1時間程度の安静が必要になる。また1時間の安静後も，ふらつきが持続することや，判断力の低下を認めることがあり，当日の車の運転は避ける必要がある。