【Note】NERDの病態における食道知覚過敏の意義とそのメカニズム

Significance and mechanism of esophageal hypersensitivity in patients with non-erosive reflux disease (NERD)

はじめに

　GERDには食道内への胃酸の逆流により食道粘膜傷害を生じる逆流性食道炎（reflux esophagitis：RE）と食道内への胃酸の逆流により症状のみを呈する非びらん性胃食道逆流症（non-erosive reflux diseases：NERD）がある。すなわち，NERDは逆流と症状によって規定される疾患である。NERDにおける症状の直接的な誘因は胃内容物の食道への逆流であるが，逆流程度が症状の強さと相関せずNERD患者の症状は強い。その原因はNERD患者における食道知覚過敏，精神心理因子など多因子の関与が推測されているが，これらの因子のなかで，食道知覚過敏は最も重要で本質的な因子と考えられている。NERD患者では逆流性食道炎患者に比して逆流時間そのものは少ないため粘膜障害が生じないが，食道粘膜が酸に対して過敏であることにより，症状を強く感じるのではないかとの考えである。