十二指腸内視鏡治療後出血に対する止血戦略とコツ

Post-procedure bleeding after endoscopic resection in the duodenum

はじめに

　十二指腸内視鏡治療においては，難易度の高い病変の切除に成功した場合でも，粘膜欠損部への胆汁・膵液の曝露により生じる遅発性穿孔や後出血などの術後偶発症にも十分注意を払う必要がある。いずれの偶発症も，対応が遅れた場合は致命的となるため，可能なかぎり粘膜欠損部を完全縫縮し胆汁・膵液の曝露を抑えることが極めて重要である。現在ではさまざまな取り組みにより術後偶発症の頻度は低下してきたが，万が一生じた術後偶発症に対して即座に対応できる環境整備が必須である。遅発性穿孔への対処に関しては本特集の他稿で述べられているため，本稿では十二指腸内視鏡治療後の出血に関する既報や知見，および実際の止血における戦略やコツなどについて述べる。