術中に穿孔をきたした場合の対応

Intraoperative perforation during gastric ESD

はじめに

　ESD中の穿孔は2.3％^1）と報告されており，ESDにおける重要な合併症の一つである。おもな術中穿孔のリスク因子としては①病変径＞20mm，②潰瘍瘢痕，③U領域病変，④大彎病変^2）などが報告されており，上記の因子を有する病変の治療の際には注意を要する。術中穿孔の大部分は早期に適切な対応を行えれば外科的介入を必要とせず，保存的に加療可能である^1）ため，ESDを施行する内視鏡医は穿孔時のマネジメントについて十分熟知しておく必要がある。本稿では術中穿孔の対応および術後管理について概説する。