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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 6 （May 2016）

胃と腸 51巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴

主題研究

ESD後除菌後胃癌とDNAメチル化異常 Metachronous Gastric Cancer After Endoscopic Resection and Successful Eradication Helicobacter pylori Eradication and its Association with Aberrant DNA Methylation of the Non-cancerous Gastric Mucosae 中島健 ¹ , 前田将宏 ² , 森源喜 ^1,3 , 浅田潔 ^2,4 , 関根茂樹 ⁵ , 島津太一 ⁶ , 小田一郎 ¹ , 吉永繁高 ¹ , 鈴木晴久 ¹ , 野中哲 ¹ , 阿部清一郎 ¹ , 牛島俊和 ² , 斎藤豊 ¹ Takeshi Nakajima ¹ , Masahiro Maeda ² , Genki Mori ^1,3 , Kiyoshi Asada ^2,4 , Shigeki Sekine ⁵ , Taichi Shimazu ⁶ , Ichiro Oda ¹ , Shigetaka Yoshinaga ¹ , Haruhisa Suzuki ¹ , Satoru Nonaka ¹ , Seiichiro Abe ¹ , Toshikazu Ushijima ² , Yutaka Saito ¹ ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター研究所エピゲノム解析分野 ³長崎県壱岐病院内科 ⁴奈良医科大学第三内科 ⁵国立がん研究センター中央病院病理科 ⁶国立がん研究センター社会と健康研究センター予防研究部 ¹Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Epigenomics Division, National Cancer Center Research Institute, Tokyo ³Department of Internal Medicine, Iki City Hospital, Iki, Japan ⁴3rd Department of Internal Medicine, Nara Medical University, Kashihara, Japan ⁵Pathology Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁶Center for Public Health Sciences, National Cancer Center, Tokyo キーワード：胃癌 , DNAメチル化 , ESD , 異時性多発胃癌 , 除菌後胃癌 Keyword: 胃癌 , DNAメチル化 , ESD , 異時性多発胃癌 , 除菌後胃癌 pp.805-813

発行日 2016年5月25日 Published Date 2016/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200647

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要旨●早期胃癌に対する粘膜下層剝離術（ESD）後の異時性多発胃癌リスクは，除菌により軽減するものの，0にはならず5年間の累積発生率は15％にも及ぶ．しかし，サーベイランスの方法を個別化するためのリスク評価方法はいまだ確立していない．横断研究により胃癌で認められるDNAメチル化異常は非癌部粘膜にも認め，その程度（メチル化レベル）は胃癌発生リスクと相関した．昨年，ESD後異時性多発胃癌において，メチル化レベルの発癌リスクマーカーとしての有用性が多施設前向き研究により示された．現在，H. pylori除菌後患者を対象とした多施設前向き研究が開始され，メチル化レベルによるリスク層別の実用化をめざしている．

　Metachronous gastric cancer risk following ESD（endoscopic submucosal dissection）for early gastric cancer is reduced via Helicobacter pylori（H. pylori）eradication ; however, the 5-year cumulative incidence of metachronous gastric cancer remains as high as 15%. Nevertheless, a risk assessment for individualizing surveillance method has not yet been established. DNA methylation observed in gastric cancer in a cross-sectional study has additionally been found in non-cancerous mucosa, and its degree（methylation level）was found to be correlated with gastric cancer risk. Last year, the usefulness of the methylation level as a marker of metachronous cancer risk was shown in a multicenter prospective study in post-ESD gastric cancer patients. Currently, another multicenter prospective study in patients following H. pylori eradication has been started, and is aimed at the practical use of methylation level as a marker for gastric cancer risk assessment.