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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 57, Issue 4 （April 2022）

胃と腸 57巻4号（2022年4月発行）

Japanese English

今月の主題予後不良な早期消化管癌

主題

予後不良な早期胃癌の画像診断・病理 Endoscopic and Histological Findings of T1 Gastric Cancer with Poor Prognosis 吉永繁高 ¹ , 鈴木晴久 ¹ , 高丸博之 ¹ , 牧口茉衣 ¹ , 阿部清一郎 ¹ , 野中哲 ¹ , 斎藤豊 ¹ , 山形幸徳 ² , 吉川貴己 ² , 魚住健志 ^1,3 , 橋本大輝 ³ , 関根茂樹 ³ , 小田一郎 ^1,4 Shigetaka Yoshinaga ¹ , Haruhisa Suzuki ¹ , Hiroyuki Takamaru ¹ , Mai Makiguchi ¹ , Seiichiro Abe ¹ , Satoru Nonaka ¹ , Yutaka Saito ¹ , Yukinori Yamagata ² , Takaki Yoshikawa ² , Takeshi Uozumi ^1,3 , Taiki Hashimoto ³ , Shigeki Sekine ³ , Ichiro Oda ^1,4 ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院胃外科 ³国立がん研究センター中央病院病理診断科 ⁴総合川崎臨港病院内科 ¹Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Gastric Surgery Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Division of Pathology and Clinical Laboratories, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁴Department of Internal Medicine, Kawasaki Rinko General Hospital, Kawasaki, Japan キーワード：早期胃癌 , T1癌 , 予後不良 , 内視鏡所見 , 病理組織学的所見 Keyword: 早期胃癌 , T1癌 , 予後不良 , 内視鏡所見 , 病理組織学的所見 pp.397-405

発行日 2022年4月25日 Published Date 2022/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202691

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参考文献 Reference

要旨●T1癌の中での“予後不良”となるものがどのような内視鏡所見，病理組織学的所見を有するか検討した．内視鏡治療病変667病変，外科手術病変416病変，合計1,083病変を対象として検討した結果，予後不良となったのはわずか9病変であった．“肉眼型（混合型および進行型vs. その他の肉眼型）”，“大きさ（25mm以上vs. 25mm未満）”，“組織型（混在型vs. その他の組織型）”，“深達度（M vs. SM）”，“潰瘍所見（ありvs. なし）”，“リンパ管侵襲（ありvs. なし）”，“静脈侵襲（ありvs. なし）”と“予後不良”と定義したイベント発生との関連性を検討した結果，すべてにおいて有意差をもって予後不良と関連していた．内視鏡的には“大きさ25mm以上で潰瘍所見を伴いSM浸潤が疑われるような派手な肉眼型を持つもの”，病理組織学的には“分化型・未分化型腺癌が混在し，SMに浸潤し，リンパ管，静脈侵襲があるもの”が“予後不良”なT1癌の特徴である可能性があると考えられた．

　We investigated the type of endoscopic and histological findings, which the T1 cancer with a “poor prognosis” had. Examination of 1,083 lesions, including 667 endoscopically treated lesions and 416 surgical lesions, resulted in only 9 lesions having a “poor prognosis”. Compared with lesions having “good prognosis”, a significant difference was found in “size of lesion, 25mm or more”, “endoscopic gross type（mixed and advanced type）”, “pathological type（mixed type）”, “depth of invasion（SM infiltration）”, “ulcer findings”, “lymphatic involvement”, and “venous involvement”. Based on the above results, it is considered that the characteristic of T1 cancer with “a flashy macroscopic type with ulcer findings and suspected SM infiltration with 25mm or more in size” endoscopically and “differentiated and undifferentiated adenocarcinoma coexist with SM invasion, lymphatic involvement, and venous involvement” histologically.