EUSランデブー法―こうすればうまくいく

EUS-guided rendezvous technique: technical tips

はじめに

　EUS下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）はERCPが不成功に終わった場合のサルベージ方法として一般臨床においても広がっている。EUS-BDは治療内容により，①消化管と胆管の間にステントを留置しドレナージを行うEUS下経消化管胆管ドレナージ，②EUS下に胆管を穿刺しガイドワイヤーを胆管・乳頭部を介して十二指腸内に留置，その留置したガイドワイヤーを利用して再度ERCPを施行し治療を行うEUS下ランデブー法（EUS-guided rendezvous：EUS-RV），③胆管を穿刺したのちに胆道病変に対して順行性に治療を行うEUS下順行性治療の，以上の3つに大別することができる^1）。本稿では，そのなかでもEUS-RVに関して，その手技のコツを中心に概説する。