どこに穿刺したらいいかわからない

How to find an ideal point for puncture

はじめに

　腹腔神経叢ブロック/融解術（celiac plexus block/neurolysis：CPB/CPN）は，上腹部内臓器（胃，小腸，肝臓，胆道，膵臓，脾臓，腎臓など）に由来する難治性疼痛に対する補助的治療手段の一つであり，X線透視下，CTガイド下，エコーガイド下などにより後方からアプローチするinterventional radiology（IVR）手技として一般的に知られている。EUS下腹腔神経叢ブロック/融解術（EUS-guided celiac plexus block/neurolysis：EUS-CPB/CPN）は，EUSで腹腔動脈起始部を描出し，経胃的に前方からアプローチする手技であり，後方アプローチと比べて介在する組織や血管が少なく，リアルタイムに穿刺・注入が行えるため，より安全かつ確実に手技を行うことができる。本稿では，EUS-CPNの実施時におけるトラブルシューティングとして，特に穿刺・注入時のポイントを中心に各手技の実際を解説する。