EUSスコープによる穿孔

Perforation during EUS

はじめに

　EUS関連処置はおもに胆膵疾患の診断・治療に不可欠であり，高度な技術を要する。腫瘍の消化管浸潤を認める場合など，EUS操作は時に困難であり，スコープ穿孔の頻度は他の内視鏡手技に比べて高く，0.02～1.8％と報告されている^1～3）。スコープ穿孔は重篤な偶発症であり，速やかに診断し治療する必要があるが，これまで多くの症例で手術治療が選択されてきた^4）。しかし，胆膵疾患患者では高齢・全身状態不良例が多く，時に緊急手術が困難な場合も多い。近年では内視鏡技術の進歩により，手術を回避し低侵襲な保存的加療が可能となりつつある。本稿では，EUSスコープでの穿孔を起こした際のトラブルシューティングについて述べる。