T1b-SM2食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除術の現状と問題点

The current situation of endoscopic resection with additional therapy for pT1b-SM2 esophageal squamous cell carcinoma

要旨

内視鏡技術の進歩に伴いcT1b-SM2食道扁平上皮癌に対して内視鏡的切除術（ER）を考慮することが増えているが，治療成績に関する報告は少ない。cT1b-SM2と診断し当院でERを施行した29例の検討では対象は深達度診断に迷った診断的ER例（55％）が多く，高齢（7％），他臓器癌の併存や既往のある症例（35％）はそれ程多くなかった。深達度の正診率は90％と高かった。またER後の病理診断でpT1b-SM2であった46例の検討では65％に追加治療が行われ，当院では追加手術，追加化学放射線療法/放射線療法（CRT/RT）は同数であった。追加治療なし例から2例，追加CRT例から1例の転移再発を認めたが，原病死は1例のみであった。cT1b-SM2にERを適応拡大すべき条件は限られており，食道温存治療を望む症例と深達度診断に迷う症例，他治療が困難な症例がよい適応と考えられた。ER後にpT1b-SM2であった症例は適切に追加治療を施行すれば経過良好であった。