Double pylorus

疾患の概要

　Double pylorusは本来の幽門輪と別に，胃十二指腸間に副交通路が形成される比較的稀な疾患である。発生機序に関しては，胎生期の腸管形成過程の異常で幽門に隔壁が形成される先天性と消化性潰瘍に瘻孔を伴う後天性があり，ほとんどが後天性である。Gould^1）やDrapkinら^2）により，瘻孔部位で，胃体部小彎と十二指腸球部が交通する1型，胃後壁と十二指腸第3部または第4部が交通する2型，胃幽門前庭部と十二指腸球部が交通する3型に分類されている。本邦での報告は80％以上が3型である。本症の発生頻度は内視鏡検査で0.06～0.11％，男女比は5：2と男性に多く^3），約15％に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が関与しているとされる^4）。プロトンポンプ阻害薬（PPI）などの強力な制酸薬の登場により報告が減少している。