転移性胃癌（血行性転移，多発潰瘍病変）

Gastric metastasis of malignancy of other organs (depressed)

疾患の概要

　転移性胃癌は，胃腫瘍のなかで稀な病態であるが，固形癌で亡くなった剖検6,380例のうち5.4％に転移性胃癌を認めたとする報告がある^1）。胃に血行性転移をきたす頻度としては，悪性黒色腫29.6％，原発不明癌12.5％，乳癌11.6％，食道癌11.5％，肺癌6.8％が上位を占める^1）。複数病変に比べ単発病変のほうが57〜65％と多く，胃体部大彎に多いことも報告されている^1，2）。癌細胞が血管やリンパ管の発達した粘膜下層，筋層に定着し，粘膜固有層に向かって浸潤増殖するため，粘膜下腫瘍様，進行胃癌様の形態を呈することが多い。形態は過去の報告から，①粘膜下腫瘍様，②原発胃癌様，③その他に分けられる^1，2）。①がもっとも多く50〜52％であり，また中心陥凹を伴うことが多い。次に②が33〜39％で，早期胃癌類似の形態を呈するものもあるが，進行癌の形態を呈することが多い。また，乳癌のうち乳腺小葉癌の胃病変は4型進行癌様の形態を呈するものが多いと報告されている^3）。③が9〜17％であり，ポリープ様，たこいぼびらん，黒色斑，消化性潰瘍類似などを呈するものがある。