転移性胃癌—乳癌（浸潤性小葉癌）による胃転移

Metastatic Gastric Carcinoma：Gastric Metastasis of Invasive Lobular Breast Carcinoma

臨床経過

　患者：50歳代，女性．

　主訴：嘔気，腹部膨満．

　病歴：嘔気，腹部膨満が数週間続くため，近医で腹部超音波検査と腹部単純CTが撮影され，腹水を指摘された．上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）で胃体部に粘膜下腫瘍（submucosal tumor ; SMT）様の隆起と皺襞腫大を認め，ポジトロン断層法で胃，腹膜，腹水に異常集積を認めたため，進行胃癌による腹膜播種が疑われ，精査加療目的に当院を紹介され受診した．

　当院で行ったEGDでは，胃穹窿部の皺襞腫大，胃体部に多発するSMT様隆起や皺襞腫大を認めた（Fig.1）．多発病変であったことから，転移性胃癌が鑑別に挙がり，既往歴を確認したところ15年前に乳癌の手術歴があり，12年経った時点で経過観察が終了していた．