腺窩上皮型胃腫瘍

Foveolar-type gastric neoplasm(adenoma/adenocarcinoma)

疾患の概要

　腺窩上皮型胃腫瘍は，腺窩上皮への分化を示す胃型形質の上皮性腫瘍である。Helicobacter pylori（H.pylori）未感染胃に発生するものは上皮内病変であり，胃体上部〜中部に発生する。多くが発赤した小隆起で，いわゆるラズベリー様の外観を呈する。稀に白色扁平隆起として認められるが，これには散発性のものと家族性大腸腺腫症（familial adenomatous polyposis：FAP）などに合併する症候性のものがある。本邦ではいずれも癌と診断されることが多く，WHO分類（2019）ではfoveolar-type gastric adenomaである。一方，H.pylori既感染胃に発生するものは多くが胃体中部〜下部に発生し，発赤した隆起を呈することは共通しているが，側方に進展を伴うこともある。また，腫瘍径が大きく，脱分化や粘膜下層浸潤も伴いやすい。腺窩上皮型胃腫瘍はH.pylori感染の有無で悪性度が大きく異なる。