ラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍の内視鏡診断と治療

Endoscopic diagnosis and treatment of foveolar-type gastric tumor with a raspberry-like appearance

はじめに

　腺窩上皮型胃腫瘍は，胃腺窩上皮細胞への細胞分化を示す上皮性腫瘍であり，Helicobacter pylori（H. pylori，以下ピロリ）既感染胃にも未感染胃にも発生する。ピロリ未感染胃に発生する腺窩上皮型胃腫瘍はfoveolar-type adenomaとして以前から知られており，白色調の扁平隆起を呈し，家族性大腸腺腫症やgastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach（GAPPS）に合併しやすく，散発性は稀と考えられてきた^1）。しかし，最近の研究でピロリ未感染胃に発赤調の小隆起を呈する腺窩上皮型腫瘍が存在することがわかり，その肉眼形態から「ラズベリー様」腺窩上皮型胃腫瘍（foveolar-type gastric adenoma with raspberry-like appearance：FGA-RA）と報告した^{2, 3）}（図1）。腺窩上皮型はWHO分類（2019）では「adenoma」と記述されるが，胃癌取扱い規約（第15版）で分類がなく，本邦では「がん」と診断されることが多い。本稿ではFGA-RAの臨床病理像を解説し，その診断・治療のコツについてわれわれの私見を述べる。