難しすぎるESD―他の一手は？―

What are treatment options in cases where ESD seems to be too challenging?

はじめに

　早期胃癌に対するESDの標準技術はおおむね成熟してきていると考えられる。しかし，ガイドライン^{1, 2）}上の適応が大きく拡大し，ESDが難しい病変も増えてきているのが現実ではないだろうか。また胃癌患者の高齢化は明白であり^3），ESDの適応を越える胃癌に対しても姑息的な意味合いでESDが選択されることもあり，このような場合でも当然，高度なESD技術が要求される。一方，高難度ESDは時間もかかり，穿孔や後出血などの偶発症発生のリスクも決して低くはなく，特に高齢者ではこれらが心肺合併症などの致命的ダメージにつながる可能性もあろう。