非切除悪性肝門部胆管狭窄に対する経乳頭内視鏡的ステンティング

Transpapillary stenting for unresectable malignant hilar biliary stricture

はじめに

　非切除悪性肝門部胆管狭窄に対するpalliative therapyとして，内視鏡的胆管ステンティング（endoscopic biliary stenting：EBS）が行われるが，ドレナージ範囲（片葉vs両葉），ステント選択，両葉uncovered self-expandable metal stent（USEMS）の留置方法〔partially stent-in-stent（PSIS），side-by-side（SBS），PSISとSBSのhybrid〕など，エビデンスに乏しいのが現状である。非切除悪性肝門部胆管狭窄に対する胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage：ENBD）であり，減黄および胆管炎の鎮静化が得られたENBDと同じ領域がドレナージされるようにEBSを行うことが基本方針と考える。