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Volume 34, Issue 6 （June 2022）

消化器内視鏡 34巻6号（2022年6月発行）

Japanese English

特集肝門部領域胆管ドレナージを極める

［総論］

肝門部胆管狭窄の内視鏡診断 The Roll of Endoscopy for the Diagnosis of Hilar Biliary Stricture 潟沼朗生 ¹ , 濱憲輝 ¹ , 安藤遼 ¹ , 中村里紗 ¹ , 岩野光佑 ¹ , 豊永啓翔 ¹ , 石井達也 ¹ , 清水孝夫 ¹ , 金俊文 ¹ Akio KATANUMA ¹ , Kazuki HAMA ¹ , Ryo ANDO ¹ , Risa NAKAMURA ¹ , Kousuke IWANO ¹ , Haruka TOYONAGA ¹ , Tatsuya ISHII ¹ , Takao SHIMIZU ¹ , Toshifumi KIN ¹ ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ¹Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital, Hokkaido, Japan キーワード：肝門部胆管癌 , 良性胆管狭窄 , ERCP , EUS , 胆道鏡 Keyword: hilar cholangiocarcinoma , benign biliary stricture , ERCP , EUS , cholangioscope pp.1061-1066

発行日 2022年6月25日 Published Date 2022/6/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000000227

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参考文献 Reference

要　旨

肝門部胆管狭窄に対する内視鏡診断は，良・悪性の鑑別診断と治療方針・手術術式決定のための進展度診断があり，内視鏡は大きな役割を担っている。内視鏡には，ERCP関連手技に加え，コンベックス式EUSによる観察やEUS-FNAによる組織診断が可能である。ERCP関連手技は，胆管造影，IDUS，細胞診，組織診，胆道鏡があり，良性胆管狭窄との鑑別診断能は，胆管造影所見は感度74～85％，特異度70～75％，正診率72～80％，細胞診は感度30～57％，特異度90～100％，生検は感度43～81％，特異度90～100％，胆道鏡は感度89～96％，特異度96～100％と報告されている。進展度診断には垂直方向の進展と水平方向の進展があり，術式決定に際しては特に水平方向進展度診断が重要となり，進展様式に応じた検査法の選択が必要である。

　Endoscopic diagnosis of hilar stricture plays a significant role in the differential diagnosis of benign or malignant disease and in diagnosing the tumor extension to determine the treatment strategy. In addition to ERCP-related procedures, endoscopic diagnosis and histological evaluation can be performed by Convex EUS. Cytology has a sensitivity of 30-57% and specificity of 90-100%, biopsy has a 43-81% and 90-100%, respectively. The diagnosis of horizontal extension is important in determining the surgical procedure, and it is necessary to select an examination method that is appropriate for the type of tumor.