鋸歯状病変由来を疑わせる進行癌はどのような病変か？

On what conditions can you say that an advanced colorectal cancer has arisen from a serrated lesion?

はじめに

　2019年に改訂されたWHO分類（第5版）では，大腸鋸歯状病変は，hyperplastic polyp（HP），traditional serrated adenoma（TSA），sessile serrated lesion（SSL），SSL with dysplasia（SSLD）に大別されている^1）。TSAはKRAS変異またはBRAF変異を伴うmicrosatellite stable（MSS）または低度のマイクロサテライト不安定性（microsatellite instability：MSI）（MSI-low）を認める大腸癌へと進展する。一方，SSLはおもにBRAF変異を伴う高度のMSI（MSI-high）を示す大腸癌へと進展するが，一部にはBRAF変異を伴うMSS型大腸癌へと進展する経路も報告されている^2）。