上部消化管出血

Upper gastrointestinal bleeding

Ⅰ　上部消化管出血の定義・概念

　上部消化管出血の症状は，吐血，下血（タール便）を呈し，大量に出血した場合には，血便を呈することもある。吐血とは，鮮血あるいはコーヒー残渣様の吐物を嘔吐することで，Treitz靭帯より近位側に出血源がある。また下血も同様に，出血源はTreitz靭帯よりも近位側で起こる出血であることが多いが，小腸，右側大腸でも，腸管内に長時間停滞した場合には黒色調の便になる。上部消化管から大量に出血した場合は血便になるが，一般的には出血源は下部消化管である。本邦では，日本消化器内視鏡学会より「非静脈性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン」^1），日本消化器病学会より『消化性潰瘍診療ガイドライン2020 改訂第3版』^2）があり，それらも参考に述べる。