LSBEとSSBEの発癌リスクはなぜ違うのか?

Barrett食道の臨床的意義は発癌リスクを有する点にある。多くの報告に共通してみられるリスク因子に｢Barrett食道の長さ｣があげられる。Barrett食道はその長さにより、SSBEとLSBEに分けられる。SSBEとLSBEの発癌頻度を比較したメタ解析によると、high grade dysplasiaを含めた発癌率はSSBEでは年率0.24%であるのに対して、LSBEでは年率0.76%とLSBEの発癌率が圧倒的に高い。Barrett食道の発癌には、遺伝子の不安定性とclonal expansionの両者が関わっているといわれており、Barrett食道が長くなり変異負荷が大きくなると、より臨床的な意味をもつ症例が増えると考えられている。