診断的EUS 総論 診断的EUSの進化と今後の展望

1980年代初頭の開発当初より、超音波内視鏡検査(EUS)は空間分解能に優れているため、超音波検査(US)、CT、MRIでは検出できない小病変の存在診断に有用とされてきた。他の画像診断で膵嚢胞や主膵管狭窄･拡張、膵実質の萎縮などの間接所見が認められた場合にはEUSでの精査がすすめられる。最近の技術革新に伴い、造影による血流評価やエラストグラフィーによる硬度測定が行えるようになり、質的診断能が向上した。今後もさらなる技術革新により病理組織に近い画像が得られることが期待される。EUS下穿刺吸引法(EUS-FNA)では、穿刺針や組織採取法の開発により、組織診断の精度は向上している。また、抗腫瘍薬の選択につながる遺伝子診断へ発展することも予想される。全国的に病診連携プロジェクトが普及し病診･病々間での情報提供が円滑になることで、EUSが精査で積極的に用いられ、今後の膵癌早期発見につながることが望まれる。