診断面のパラダイムシフト H.pylori未感染胃癌の部位と内視鏡形態

Helicobacter pylori(HP)感染率の低下に伴い検診の内視鏡検査では、RAC陽性のHP未感染症例が増加している。そのなかで、本邦では未感染症例に特徴的な早期胃癌が報告されている。U領域には胃底腺型腺癌、胃底腺粘膜型腺癌、ラズベリー様腺窩上皮型胃癌、低異型度腺窩上皮型腺癌、ML領域には印環細胞癌、L領域には腸型、胃腸混合型分化型腺癌の報告がある。これらの早期胃癌は存在部位と内視鏡像に特徴がある。進行胃癌の報告は少なく、多くの症例は未分化型腺癌である。報告されている早期胃癌の発育速度は遅いことが知られている。これらの癌が由来と考えられる浸潤癌が少なく、進行癌に結びつく病変か否かは現在のところ不明である。今後HP未感染の人口が増えていくなかで、これら早期胃癌の疾患の存在を知っておく必要がある。