十二指腸への内視鏡挿入と観察の実際 十二指腸水平部･上行部の観察と診断

十二指腸水平部･上行部の内視鏡観察は、バルーン内視鏡(BAE)やカプセル内視鏡(CE)の開発によって、容易に行えるようになった。BAE、CEを用いなくても従来の上部消化管内視鏡で十二指腸水平部･上行部を観察することは可能であるが、それぞれの特徴をふまえ、目的や部位に応じて適切に検査の選択をする必要性がある。十二指腸は他の臓器に比較すると疾患の頻度が低く、水平部･上行部においては特に低いが、腫瘍性病変から非腫瘍性病変まで多彩な病変がみられる。近年十二指腸病変の症例数は徐々に増えてきていることから、スクリーニングでも、可能なかぎりこの部位も観察すべきである。特に留意すべき疾患として、十二指腸腺腫･癌、悪性リンパ腫、GIST(消化管間質腫瘍)、また全身疾患に伴う病変などがあげられる。十二指腸水平部･上行部の観察はルーチンでは行われないため、進行例で発見されることも多い。この部位をどう観察計断すべきであるか検討するため、今後さらに症例を集積する必要がある。