消化器ステントの開発の歴史と今後の動向 素材の進歩を中心に

ステントの主たる役割である狭窄治療を中心に、これまでの各臓器におけるステントの変遷について述べる。ステント留置術は低侵襲的であることから、これまでの姑息的手術に代わって広く普及し、特にSEMSの進歩に伴い、さらなる適応の拡大と有効性や安全性の向上が図られた。膵管を除いては、従来のプラスチックステントに代わりSEMSが主役となっている。ステントの編み方の改良、カバー装着、デリバリーの細径化などが図られ、SEMSの成績や安全性の向上が図られてきた。優れたSEMSの開発により容易かつ安全にステント留置が可能となり、どの臓器においても緩和手術と比較して優れた短期的成績が示されているが、一方で中長期的には時間経過とともにさまざまな偶発症が発生することが問題となっている。今後さらに、材質の改良やステントを用いた治療戦略の見直しも必要になる可能性がある。