７．高齢者の凝固異常症

　血栓症の治療や予防に抗凝固薬が用いられるが，高齢者は多剤併用となることが多く，薬剤相互作用の結果，出血の副作用を稀ならず認める。また，高齢に伴い癌の罹患率も増し，これに続発する播種性血管内凝固異常症（disseminated intravascular coagulation：DIC）の発症率も増加する。さらに，加齢は後天性血友病Aの発症リスク因子のひとつであり，いったんこれを発症すると出血のコントロールがつかず，救命が困難になることも経験する。本稿では，抗凝固薬の使用に伴う出血への対応や，高齢者に合併するDICおよび後天性血友病Aの診断と治療について概説する。