１．各種薬剤を用いたHLA半合致移植 ２）ATG（anti-thymocyte globulin）HLA半合致移植

　HLA半合致移植が開発される歴史の中で，ペルージャグループを中心とするin vitro T cell depletionの方法は，移植時の混入T細胞を極限（104/kgオーダー）まで減少させることでHLA不適合のバリアを超えて，移植片対宿主病（GVHD）を抑えることに成功した。しかしながら，移植後の免疫不全にまつわる諸問題やCD34陽性細胞のpositive selectionに用いるキットが高額であることから，一般医療として普及するには至っていない。これに対し，抗胸腺細胞グロブリン（ATG）を用いたin vivo T cell depletionは，通常の医療機関でも施行可能であり，ATGの量を調整することで，GVHD（免疫抑制過少）と免疫不全（免疫抑制過剰）のバランスを保つことが可能となった。ATGを用いるHLA半合致移植の中で，北京大学が主導するものと韓国で行われているものは，比較的高用量のATG（サイモグロブリン ～10 mg/kg）を用いているのに対し，本邦で多く行われている兵庫医大方式では，ATGを減量（サイモグロブリン 2.5 mg/kg）し，移植後にステロイドを併用することが特徴となっている。本稿ではATGを用いるHLA半合致移植のプロトタイプとして，北京大学方式，韓国で行われているHLA半合致移植の方式，および兵庫医大方式について概説する。