３．心臓外科手術における止血治療 －凝固因子濃縮製剤の投与意義－

　心臓外科手術においては人工心肺の使用，輸液による血液希釈，低体温，抗血小板薬の服用など，多様な因子が交絡して止血に難渋する局面にしばしば出くわす。新鮮凍結血漿（FFP：fresh frozen plasma）および血小板濃厚液（platelet concentrate）がその治療の中心として経験的に使用されてきた。近年ではこれに凝固因子濃縮製剤が加わり，POCモニターとして全血の凝固粘稠度を測定しながら輸血治療を行うようになった。本稿ではFFP，プロトロンビン複合体製剤（PCC：prothrombin complex concentrate），およびフィブリノゲン濃縮製剤（fibrinogen concentrate）に関する近年の治験結果をふまえて，周術期の止血治療への適応について再考する。