プロトロンビン複合体濃縮製剤の適応外投与—エビデンスから探る効果的な投与法

プロトロンビン複合体濃縮製剤（PCC）の投与は，日本を含め多くの国の診療ガイドラインで血友病患者における第Ⅸ因子補充またはワルファリン効果の急性拮抗に推奨されている。日本でも2017年3月からワルファリンの緊急拮抗にケイセントラ^®が利用可能となったが，それ以外の出血患者に保険適用はない。しかし，欧州ではPCCが止血困難症例にも用いられ，その有用性が報告されている。

　そこで，本稿ではPCCの特徴，ワルファリンのPCC投与による緊急拮抗の概念を踏まえたうえで，希釈性凝固障害，外傷患者におけるPCC投与の基準や止血効果についてみていきたい。なお，産科出血におけるPCC投与に関する臨床研究はなく，現段階において投与は推奨されていない^1）。