５．PNHの妊娠・分娩管理

　妊娠中は生理的に補体活性や血液凝固機能が亢進するため，PNH合併妊娠では溶血亢進，血栓塞栓症などの重篤な合併症を併発し，ときに母体死亡を来す可能性のあるハイリスク妊娠である。エクリズマブはこれらの母体合併症発生頻度を低減させ，胎児および新生児に有害事象を発生することなく，良好な結果が得られることが報告されている。しかし妊娠中の溶血亢進，輸血頻度の増加，血小板減少，妊娠高血圧症候群，胎児発育不全，異常出血などのリスクは依然として高く，エクリズマブや抗凝固療法の開始時期，投与量，投与方法については，今後さらなる検討が必要である。