３．成人血友病患者に対する手術〈1〉：大腸切除術と人工肛門造設術

　血友病患者の高齢化に伴い，心血管系疾患，悪性腫瘍，整形外科疾患，泌尿器科疾患など様々な合併症を持つ患者が増え，外科手術の適応となる症例が増加している現状がある。高齢血友病患者の大腸切除術と人工肛門造設術においてボーラス輸注による止血管理を行い，周術期の出血は認めず良好な経過をたどった症例を経験した。しかし，同一患者での人工肛門閉鎖術において同様にボーラス輸注による止血管理を行ったところ，術後出血を認めた。持続輸注に切り替えて再度開腹術を行い，その後の止血管理は良好であった。