７．同種造血幹細胞移植の位置づけ

　イマチニブをはじめとする一連のチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）によって慢性期CMLの80％以上が分子遺伝学的に良好な反応を得ている現在，同種造血幹細胞移植（alloSCT）の臨床的重要性は明らかに低下している。しかしながら，初発抵抗例や経過中の抵抗性獲得例，不耐容例，そして病期進行例を含む20％弱の患者にとって，alloSCTが残る最後の頼みの綱であることも確かである。移植成績を向上させるためには，移植へ舵をとる条件と時期を的確に判断すると同時に，ドナーと前処置法の選択についても十分な検討が必要である。